Культевые и восстановительные вкладки

При возникновении проблем с зубами, многие из нас обращаются к стоматологу, желая получить быструю и профессиональную помощь. Естественно, никто не хочет потерять зуб, даже если тот находится уже и в плачевном состоянии. Благо, на сегодняшний день существуют такие технологии, которые способны сохранить даже почти полностью разрушенный зуб. Речь идет об использовании культевых вкладок.

Что представляет собой культевая вкладка

Это высокотехнологичная современная конструкция, которая способна продлить жизнь вашему зубу даже в том случае, если он уже практически полностью разрушен. Она может быть опорой мостовидного протеза или же использоваться в одиночной коронке, а также выступать в роли фиксатора для съемных конструкций.

Культевая вкладка представляет собой цельнолитое изделие, которое используется для восстановления существенных дефектов коронковой части зуба. Такая конструкция надежно фиксируется в корневом канале, восполняя разрушенную часть зуба. Такие вкладки – не новинка в стоматологии, они известны в течение нескольких десятилетий, но ввиду несовершенства технологий они не находили должного применения.

Этапы изготовления и установки культевых вкладок

Восстановление зуба с использованием культевой вкладки включает в себя несколько этапов:

• Сначала зуб пролечивается в зависимости от степени разрушения. Если это необходимо – производится пломбирование корневых каналов.
• Далее проводится распломбирование каналов где-то на треть-половину их длины. Тем самым определяется полость, которая будет заполняться вкладкой.
• Делаются слепки. Сначала, используя базисную слепочную массу, осуществляется оттиск препарированного и рядом стоящих зубов, после, благодаря коррегующей массе осуществляется снятие полости зуба, а также уточняются результаты первого оттиска.
• Таким же образом специалисты делают слепок зубов другой челюсти, после чего осуществляется отливание индивидуальных гипсовых моделей с использованием вибрационного столика.

Благодаря высокому качеству литья, современные культевые вкладки не нуждаются в последующей подгонке, и сразу же после примерки специалист осуществляет установку конструкции.

Если возникает необходимость восстановить многоканальный зуб, то наружную часть вкладки отливают монолитно, используя одну или две ножки, фиксация которых осуществляется в корневых каналах. Изготовление одного из стержней осуществляется отдельно от всей конструкции.

В таком случае, поначалу устанавливается основная часть вкладки, после чего осуществляется введение дополнительного стержня в канал посредством соответствующего отверстия, расположенного в коронковой части вкладки.

Выше речь шла о разборной вкладке, части которой скрепляются между собой в единое целое после установки посредством стеклоиономерного цемента. Ввиду высокой точности прилегания к зубу и большой площади, подобные вкладки обладают надежной фиксацией, что определяет их высокую долговечность и способность выдержать значительную нагрузку.

Показания и противопоказания

Культевая вкладка показана тем пациентам, которые имеют разрушение коронки зуба вплоть до ее полного отсутствия. Когда восстановление посредством коронки является невозможным, современная стоматология широко использует культевые вкладки. Говоря простым языком, такие изделия являются коронками на зубы, от которых остались лишь корни.

У данной методики имеются следующие противопоказания:

• Наличие непролеченных гранулем и кист.
• Большая подвижность зуба.
• Наличие трещин и переломов корня.
• Плохое качество пломбирования корневого канала или его непроходимость.

Культевая вкладка обычно имеет срок службы, во многом зависящий от состояния зуба, подготовленного к протезированию. В среднем такие конструкции способны продлить функционирование зубов на период 15-20 лет.

Наиболее популярные материалы

Требования к материалам изготовления вкладок являются очень разнообразными. Рассмотрим основные из них:

• Высокая прочность.
• Биоинертность, что говорит о том, что вкладки не должны оказывать негативное влияние на ткани, окружающие их, а также на организм пациента.
• Невысокая стоимость и доступность.
• Минимальная усадка при изготовлении.
• Низкая теплопроводность.

Данным характеристикам лучше всего отвечает два варианта:

• Циркониевые вкладки.
• Металлические вкладки.

Первые, изготовленные из оксида циркония, являются на сегодняшний день наиболее соответствующими вышеуказанным параметрам. К тому же, при наличии у пациента аллергии на металлы, данный вариант является единственным выходом из ситуации, поскольку характеризуется высоким уровнем биоинертности.

В случае проведения дальнейшего восстановления зуба пластмассой или безметалловой керамикой, которым свойственны высокие показатели прозрачности, циркониевые культевые вкладки не способны испортить внешнего вида итоговой конструкции.

Вкладки из циркония изготавливаются методом фрезеровки материала, который может как пройти предварительный обжиг, так и быть необожженным. Первый вариант характеризуется большей точностью, но изготовление таких конструкций должно производиться на дорогостоящем оборудовании.

Второй вариант отличается сравнительной простотой и скоростью, но при последующем обжиге возможно возникновение усадочных деформаций.

Металлические культевые вкладки на сегодняшний день находятся на пике своей популярности ввиду того, что такие изделия отличаются простотой и дешевизной изготовления. Конструкции из хрома и кобальта являются очень прочными и долговечными, при этом изготавливаются с высокой точностью.

На сегодняшний день имеется возможность изготовления вкладок также из серебряно-палладиевого и золотосодержащего сплавов. Такие конструкции получаются более дорогими, но их нередко рекомендуют использовать во избежание гальванического эффекта.

Преимущества и недостатки

Основные преимущества культевых вкладок:

• Высокая прочность в сравнении с анкерными винтами.
• Равномерность распределения нагрузки по всем твердым тканям зуба.
• Возможность восстановления даже «безнадежных» зубов.

У таких конструкций есть лишь относительные недостатки:

• Один из этапов работ обязательно должен проводиться в лабораторных условиях, что несколько тормозит процесс.
• Невозможность установить вкладку за одно посещение.

Вывод

Культевые вкладки являются отличным вариантом для восстановления значительно разрушенных зубов. Поскольку такие конструкции отличаются определенной сложность конструкции, то их установка требует от стоматолога высокой квалификации.